Gelenkerkrankungen
Neben einer genauen Erhebung der Krankengeschichte sowie der körperlichen Untersuchung spielen Röntgenaufnahmen der betroffenen Gelenke eine große Rolle für die Diagnose einer Gelenkerkrankung.
Während der körperlichen Untersuchung wird nach typischen Anzeichen der Arthrose Ausschau gehalten:
- Bewegungseinschränkung der Gelenke
- Empfindlichkeit gegen Berührung
- Schmerzen beim passiven Beugen und Strecken
- Knacken und Knirschen der Gelenke.
Arthrose
Auf dem Röntgenbild sind in erster Linie die typischen Veränderungen des Knochens unterhalb des Knorpelgewebes als Anzeichen der Arthrose erkennbar. Häufig sieht man auch eine Verengung der Gelenkhöhle und in fortgeschrittenen Stadien Verknöcherungen, Verschattungen und Ergüsse. Um das Ausmaß der Knorpelzerstörungen noch detaillierter festzustellen, können auch Techniken wie Ultraschalluntersuchung (Sonographie), Computer-Tomograpie (CT), Magnetresonanz-Tomographie (MRT), Knochenszintigraphie oder auch eine Gelenkspiegelung (Arthroskopie) notwendig sein.
Auch ein erkranktes Gelenk sollte nicht zu lange geschont, d.h. nicht bewegt werden. Bereitet eine Arthose Schmerzen, so handelt es sich um die aktivierte Phase mit Entzündungsgeschehen. Dieses Stadium sollte so rasch wie möglich behandelt werden, denn
- die Entzündung beschleunigt den Abbau des Knorpels und greift auch gesundes Gewebe an. Und ein Knorpelverlust ist nicht mehr rückgängig zu machen.
- ein entzündetes Gelenk ist meist so schmerzhaft, dass es nicht mehr genügend bewegt wird, d.h. es kommt zur Mangelversorgung des Knorpels und zusätzlicher Schädigung von Knorpelzellen.
Wird ein entzündetes Gelenk wegen unbehandelter Schmerzen zu lange nicht bewegt, so kann sich ein Teufelskreis aus direkter Knorpel-Abnutzung (mechanischer Zerstörung) und indirektem Knorpel-Abbau (Selbstzerstörung durch Nährstoffmangel) entwickeln.
Arthrose: Die Symptome
Der erste Hinweis auf eine Arthrose kann die rasche Ermüdbarkeit eines Gelenkes oder dessen verminderte Belastbarkeit sein. Auch die Art der Schmerzen gibt Anhaltspunkte für eine Arthrose, denn bestimmte Schmerzmuster sind eher für eine Arthrose charakteristisch als für andere Gelenkbeschwerden, wie z.B. im Bereich des Knie- und Hüftgelenks:
Morgensteifigkeit / Anlaufschwierigkeiten ( bei der 1. Gelenkbewegung z.B. morgens beim Aufstehen oder nach längerer Sitzpause schmerzen die Gelenke, was sich aber mit der Bewegung lindert)
Schmerzen bei Belastung und Bewegung werden durch Beanspruchung ausgelöst, nach einiger Zeit des Gehens oder Stehens folgt der Ermüdungsschmerz.
Vorübergehendes, ziehendes Gefühl um das Gelenk herum oder im Gelenk in der Ruhephase nach Belastung nennt man Ruhe-Schmerz, der an Intensität zunimmt.